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中國時報【陳怡君╱上海報導】

旺旺孝親獎頒獎典禮6日在上海神旺大酒店登場,詞曲、攝影、微電影類獲獎者依序領獎,台下隨行的父母、親友紛紛拿起手機拍攝,並給予最熱烈掌聲;不能前來的親友則透過線上直播見證榮譽時刻。詞曲類得獎者更當場「獻聲」,用歌聲唱出作品的溫度。

第一屆旺旺孝親獎以「朝念父志.暮思母恩──讓孝順成為一種習慣」為主題,7月1日至8月31日進行網路收件,共收到全球234個城市的參賽作品。除了兩岸及港澳外,更有來自日本、英國、澳洲與馬來西亞等地的作品踴躍參與。

比賽結果,台灣藥師張正和的《報平安》獲攝影類最高獎項「旺旺獎」,澳門吳洋洋的《出租親情》獲微電影類「旺旺獎」,上海毛聿成的《媽媽和我的相片》獲詞曲類「旺旺獎」。

毛聿成詞曲演奏全包

詞曲類「旺旺獎」獲獎者毛聿成,以男女對唱方式現場呈現作品《媽媽和我的相片》。除了評審給予高評價「已經具備出唱片水準」,主持人聽完也忍不住誇道「好聽到瞬間成為粉絲。」

毛聿成表示,歌曲創作的靈感來自奶奶,不忘在得獎時特別透過直播跟沒到場的奶奶打招呼,高興地告訴奶奶「我得獎了!」毛聿成說,自己從6歲就開始學古典音樂,當時都是媽媽陪著去上課。這次能獲獎,台下的爸媽比他還開心,認為是莫大肯定。

毛聿成說,創作過程從作曲、作詞、錄製都一手包辦,歌曲中樂器也都是親自彈奏,「在音樂創作方面,可以說有點自我吧!」但毛聿成也認為,能拿下旺旺孝親獎首獎,既是肯定也是新的起點,會鼓勵自己在音樂這條路不斷走下去,嘗試更多風格音樂類型。

微電影展現團隊戰力

微電影類「旺旺獎」導演吳洋洋帶著創作團隊和親友團分享得獎喜悅,《出租親情》編劇陳榮燦說,當初光是為了想劇情結局,就花了一個星期;吳洋洋強調,「微電影拍攝不是個人創作,是一個團隊」。透過這次創作,對拍攝團隊也有不少啟發,開始會反思自己在生活中對父母哪裡做得不夠好。「很多人把時間精力都放在賺錢打拚事業,假如有一天,父母對自己的愛都不是理所當然,會不會有更多的反思?」

微電影類一等獎作品《老吾老》導演黃子杰,和拍攝團隊的攝影指導蔣誠邦一同領獎,同時期勉團隊的創作實力不斷進步。黃子杰說,這次頒獎「親友團」雖然無法到場,但家人好友透過直播觀看頒獎,第一時間就向他們發來訊息和畫面截圖恭賀。

報平安關懷獨居老人

攝影獎「旺旺獎」得主張正和來自雲林縣,身為藥師的他,平時就對獨居老人和長者特別關注。在雲林縣衛生局捕捉到平凡卻感染力十足的畫面,以《報平安》拿下攝影類首獎。

在張正和的《報平安》畫面中,前面的老母親看著孩子的家書,後面的父親眼神迫切地觀望。張正和說,這張照片是當時社區進行關愛老年人用藥安全走訪時抓拍到的。他希望透過這幅作品喚起社會大眾對獨居老人的關懷和尊重。

國民黨雲林縣黨部陳聰敏主委針對昨日在雲林縣舉辦的「日本食品輸台公聽會」,陳主委昨(十三)日以新聞稿發表示,這完全不對且是在欺騙社會,正確名稱應該是「開放日本福島五縣輻射食品進口台灣公聽會」,陳聰敏主委指出,在七日立法院衛環委員會才決議要相關單位舉辦十場公聽會,十日傍晚行政院就「很有效率」地公布要在十一月十二日至十四日連續三天在北、中、南、東辦理十場公聽會,在沒有足夠的宣傳下,到底是有多少「真正的台灣民眾」知道消息能去參與?昨日公聽會在成大醫院斗六分院四樓舉辦,民進黨政府此舉根本是偷偷摸摸的企圖用草率、動員自己人充場的方式迅速舉辦完公聽會應付國會了事,這種做法真正是罔顧國人身心健康知的權益,關心自身權益的民眾勇敢大聲表達意見有何不當?國民黨堅決反對有食安疑慮的食品進口,堅決為國人健康嚴格把關,捍衛民眾安全的權益。

陳聰敏主委表示,既然民進黨政府口口聲聲說民眾有知的權利,就要公開讓民眾知道到蔡英文執政後和日本私下黑箱作業做了什麼讓步或出賣台灣的默契?逼得民進黨政府得用這樣「拒絕傾聽人民聲音」的方式來辦理「虛假」的公聽會;先是默許日本政府將沖之鳥礁說為「島」,讓台灣的漁場限縮,扼殺漁民生計,而後進一步開放日本福島有輻射虞慮的產品,危害國人健康,而輻射殘留是會影響好幾代人,民眾豈能沒有知的權利?

張麗善立委,謝淑亞市長,林聖爵、李明哲等議員,與許多到場關心食安健康的民眾,就健康與食品安全提出疑慮有何不可?針對重大議題辦理公聽會,若如民進黨所言,醫院是寧靜的場所,要維護就診與住院患者權益,就要在適當的場所辦理才是,怎會躲到醫院四樓「默默召開」,當時該場所並無就診患者何來影響病患權益?

下面附上一則新聞讓大家了解時事



不論心臟或心血管疾病,或是部分慢性疾病患者,為降低產生血栓、血塊的機率,常常必須服用口服抗凝血劑或阿斯匹靈,但阿斯匹靈屬抗血小板類藥物,效果不如抗凝血劑,因此口服抗凝血劑成為不可或缺的存在。然而,有利必有弊,口服抗凝血劑雖控制了凝血作用,使產生血栓的機率下降,相對地卻帶來「出血」的風險。

二○一三年十二月十八日的清晨,前民進黨立委蔡同榮突然倒臥在地,由於腦出血面積過大,送醫後經過二十五天的治療仍然回天乏術。醫師表示,蔡同榮因長期服用抗凝血劑,腦出血後,手術期間很可能血流不止,死亡率大增。也因為這起新聞,讓口服抗凝血劑的風險開始廣為人熱賣中知。

易產生血栓血塊 用藥對象分長短期 口服抗凝血劑用藥對象分為長期與短期兩種,最擔心出血風險的往往是長期服用的患者,國泰醫院心臟內科醫師黃奭毓表示,需要長期服用抗凝血劑最常見的就是心律不整,即心房纖維顫動(Artrial fibrillation)的患者。其他如腦血管疾病,也必須長期服用,以防中風。

統計顯示,全國罹患心房纖維顫動的患者約有二十三萬人,台灣地區五十五歲以上的腦中風人數則約兩萬六千~四萬人。

心房纖維顫動患者的心房無法正常、有效地收縮,在快速地顫動之下,使得血液無法正常移動,易產生血栓,一旦血栓流出心臟,就可能導致中風。為了降低形成血栓的機率,患者必須長期服用抗凝血劑。但「沒吃藥缺血性中風,吃藥後出血性中風」進退兩難的局面,令醫病雙方困擾不已,因此必須小心翼翼地監測用藥狀況。

此外,更換金屬心臟瓣膜的患者也是必須長期服用傳統型抗凝血劑的對象之一。「因為是金屬瓣膜放在體內,難免會產生排斥或血液循環較差的情況,長期服用可以避免血栓、血塊的形成。」黃奭毓表示,除了上述兩種狀況需長期服用之外,有些是因長期疾病造成凝血系統異常,或有抵抗力問題的風濕性疾病患者,如類紅斑性狼瘡症候群,另外則是因體質或癌症,易產生反覆性血栓血塊的病人,都屬於必須長期用藥的族群。

至於短期服用的患者,以靜脈栓塞或動脈栓塞患夏季特賣 者為主,通常動脈栓塞機會較小,多以短期針劑治療來控制病情,也因為只是短暫地服用,出血風險相對較小。下殺

抗凝血劑有風險 新型口服用藥問世 口服抗凝血劑正如其名,是阻擋凝血作用的藥物,因此最害怕的就是出血風險,其中「顱內出血」最令人畏懼,因為它影響的不只是生命,若患者因顱內出血導致失能,更是家庭的一大經濟負擔。

隨著醫學進步,三種新型抗凝血劑相繼問世,第四種新藥(Edoxaban)更在今(二○一六)年九月一日在台灣通過健保給付,新藥帶來最振奮人心的消息是──顱內出血的比例低於以往使用的傳統型抗凝血劑。這無疑是長期用藥者的一大福音,然而,是不是所有人都適用新型抗凝血劑?而新型抗凝血劑真的只有利、沒有弊嗎?

目前台灣需要服用抗凝血劑的患者,服用傳統型口服抗凝血劑Wafarin約五搶購~六成,在用藥控制得好的國家用藥比例則約七~八成,因此,台灣在傳統型用藥上的狀況可以說是中規中矩。

Wafarin中文又稱作華法令或可邁丁,上市長達六十年,因此藥物的適應症多於新藥,服用人口也多。而新型抗凝血劑則是近幾年才在台灣陸續推出,共有四種,分別為:Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban,新、舊兩種口服藥在藥理上不同,適應症、用藥對象與風險也相異。

亞東醫院藥學部藥師楊欣瑜表示,就藥理而言,傳統抗凝血劑主要是拮抗維他命K的還原作用,因為人類的肝臟合成凝血因子後,凝血因子要能發揮作用就需要維他命K的幫助,因此傳統型抗凝血劑可以說是「間接」影響凝血作用。「新藥最大的不同,在於它是直接作用在特定凝血因子上,『直接』地影響凝血作用,」楊欣瑜解釋,也因為新藥「直接」的特性,使得藥物起效時間較傳統型來得快,而新藥本身的代謝速度也較快。

另外,傳統型抗凝血劑在服用後,必須定時回醫院抽血追蹤患者的INR(國際標準凝血時間比值),也容易與其他藥物或食物產生交互作用,只要食物中富含維他命K,就可能影響到藥效,因此醫師會提醒服用的患者平日須避開的食物與藥物,如深綠色蔬菜、抗生素或普拿疼等;而新型抗凝血劑雖然目前沒有特定抽血指標可追蹤療效濃度,但是較不易與其他藥物、食物交互影響。

新藥比較好嗎? 無解毒劑、難監測 然而,新型口服抗凝血劑也並非零缺點,其中風險猶存。「目前並非所有新型抗凝血劑都有解毒劑,也無法透過抽血觀察患者對藥物的反應,這是新藥帶來的風險,」楊欣瑜解釋,傳統型抗凝血劑只要以維他命K1作為解毒劑就可以反轉其抗凝血作用,但是想要控制新型抗凝血劑的效果,國外目前僅針對其中一種新藥(Dabigatran)做出解毒劑(idarucizumab),然而台灣目前尚未正式通過可用藥資格,普遍狀況而言無法使用,只有少部分患者必須用藥的例外狀況,需以國外專案進口自費的方式申請才得以取得。

此外,也並非所有的患者都適用新型抗凝血劑,「新型抗凝血劑主要有三者不能使用,分別是腎臟功能太差、更換金屬瓣膜與二尖瓣膜狹窄的患者。」黃奭毓解釋,在用藥前,會先檢查腎功能不佳患者的Ccr(肌酸酐廓清率),若腎功能太差的患者就不宜使用新藥。此外,楊欣瑜也表示,美國曾有研究指出,置換金屬心臟瓣膜的患者,服用新藥後可能會增加栓塞或出血的風險,懷孕、腸胃狀況不佳或腸胃曾經出血的患者,也都不建議服用。

目前新藥的適應症以心律不整與靜脈栓塞為主,部分則可用於膝蓋關節置換與肺栓塞患者。

服用抗凝血劑後 出血風險避無可避 這四種新藥上市之後,許多媒體均強調新型抗凝血劑出血風險較低,但是,楊欣瑜提醒,「只要是抗凝血劑,出血的風險就一定存在,站在藥師立場,並不強調哪一種藥的出血風險比較低,」確實有研究指出新型抗凝血劑可以降低重大出血的機率,但是新藥或許也會造成其他副作用如腸胃道出血的風險,尤其抗凝血劑併用其他會產生交互作用的藥物,風險也都會隨之而來。

事實上,服用抗凝血劑的患者本來就必須在日常生活中多注意,除了定期接受醫師檢查,有特殊狀況須如實反應,此外,平時因為小病去看醫生時,最好主動和醫師說明服用抗凝血劑的狀況。進行重大手術時,醫師也會在術前先針對手術大小以及患者的抗凝血劑服用狀況?量應在術前幾天停止服用。對服用抗凝血劑的患者而言,就醫及手術事前的溝通工作不可少!

此外,需要服用抗凝血劑的患者在飲食上必須節制,血糖、血壓和糖尿病等症狀要時時監測,如果控制得當,也能減少出血的風險。「若血糖控制不好,就很有可能造成血管病變、鈣化,造成出血風險,」黃奭毓說,總而言之,作息正常、睡眠充足、適量補充水分與運動都是患者可努力的方向,維護好基本的身體機能,自然可以降低出血的機率。

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